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Imediatamente depois de colocação de implante, o protesista instalou um Pilar de PreFormance® na interface interna do implante para fabricação de uma coroa provisória cimentada. A conexão Certain® QuickSeat® proveu um clique audível e tátil para verificar assentamento completo do pilar que foi verificado radiograficamente.

O pilar foi marcado intraoral, afastado, colocado sobre um suporte de laboratório e modificado usando uma broca de diamante de alta velocidade (Figura 6) e uma pedra branca para refinamento. O pilar foi intraoralmente reinstalado. Um modelo foi vazado com resina acrílica, assentado sobre o pilar e afastado antes de colocação final da resina. A restauração provisória foi aparada e intraoralmente reposicionada (Figura 7) e a resina composta foi usada para preencher os contornos deficientes. O pilar e coroa provisória foram afastadas e os contornos refinados e polidos em um suporte de laboratório (Figura 8). Os contornos de subgengival foram desenvolvidos para aperfeiçoar apoio do tecido macio. 

Informação clínica: A colocação imediata de implante com restauração de implante único pode apresentar um efeito positivo no tecido macio. Os contornos do pilar PreFoprmance e restauração influenciam na forma sulcular. A coroa provisória pode ser usada a escultura prostética do tecido, depois da cirurgia de implante. Isto ajuda no desenvolvimento do tecido de gengival de um implante cilíndrico estreito para a forma de gengival tridimensional de um dente como emerge o sulcus.

Um parafuso de abutment titânio hexagonal apertado a 20Ncm com um indicador de Torque Restaurativo segura o pilar de PreFormance ao implante. Seguindo o protocolo de não oclusão imediata, foi verificada a ausência de contatos de oclusal em posições centrica e excêntrica. A coroa provisória foi então cimentada temporariamente.

O paciente pediu um distancia inicialmente entre os incisivos centrais igualar a dentição natural original (Figura 9). Porém, depois de usar a coroa provisória durante três meses, ela preferiu ter a distancia fechada para a restauração definitiva. Quatro meses depois de colocação imediata de implante, a restauração provisória tinha um tecido macio saudável revelando o afastamento com um perfil estético de aparência agradável (Figura 10). Um abutment cicatrizador Encode®, foi escolhido para igualar os contornos de tecido macio criados pela restauração provisória, sendo colocado na interface interna do implante. Foram feitas impressões e a restauração provisória re-cimentada com cimento temporário. As impressões e o modelo foram enviados à BIOMET3i para fabricação de um abutment final Encode para um Restoration® específico ao paciente. Uma coroa cerâmica foi feita no abutment Encode.
 

A coroa provisória foi removida e o abutment final Encode foi completamente assentado sendo comprovado pela radiografia peri apical. Um cimento provisório foi usado para segurar a coroa cerâmica do abutment final Encode (Figura 11 e 12). Ótima oclusão foi desenvolvida com contatos de oclusão com o maxilar de contra lateral e o incisivo central.
 

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Hoje a demanda para ótimas estéticas é juntada com o desejo para técnicas mais rápidas, mais fáceis que minimizam o tempo. Assentando uma restauração provisória na hora de colocação da cirurgia de implante beneficia o clínico e o paciente eliminando um segundo procedimento cirúrgico e promovendo uma restauração segura e estética imediata. Componentes provisórios PreFormance provêem um modo fácil e eficiente para restaurações provisórias cimentadas ou parafusadas no mesmo dia de colocação de implante. Estes componentes podem ser personalizados facilmente para ótima forma sulcular e perfis anatômicos. Neste caso, uma restauração provisória imediata permitiu para o paciente avaliar o sorriso e clarificar as expectativas dela para o resultado da restauração definitiva. Avanços tecnológicos com componentes provisórios PreFormance proporcionam aos clínicos a habilidade de oferecer restaurações estéticas que agradam os pacientes, restaurações fixas imediatas apoiadas por implantes dentais. Preparação intraoral é mais rápido e mais fácil que com componentes de titânio. O EP® (Perfil de Emergência) contornos dos pilares provêem para apoio de tecido macio e dentes parecidos naturais melhoraram resultados do tratamento. Componentes provisórios PreFormance oferecem para os dentistas uma ferramenta adicional, aumentar resultados com implantes e encontrar as demandas estéticas dos pacientes.

†Private practice in prosthodontics, Atlanta, Geórgia,; Former Clínical Professor, Department of Prosthodontics, Emory University and Presidenty. Priest Prosthodontic Productions.

Adapted with permission from Priest G. Optimizing Anterior Aesthetics with Immediate Implant Placement and a Fixed Provisional Restoration: A Patient Presentation. Inside Dentistry 2006; Vol 2: Num 8:94–95. © 2006 Aegis Communications, LLC.